乳头溢液：导管内乳头状瘤？-医联

主诉病史

主诉：右乳溢液1+月既往史：否认结核肝炎等传染病史，否认高血压糖尿病及心脏病史，否认外伤及手术史，否认药物及食物过敏史。现病史：该患者1+月前无意中发现右乳溢液，为淡黄色液体，似可扪及黄豆大小肿物，可移动，无疼痛感，无红肿及发热。曾于外院行彩超检查，考虑乳管内乳头状瘤。今为求手术治疗入住我院。门诊以“乳头溢液”收入院。患者自发病以来，饮食及睡眠可，大小便正常，近期无明显体重减轻。

查体辅查

查体：体温 36.2℃脉搏 88次/分呼吸 20次/分血压 135/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，语言流利，步入病房，查体合作。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅大小正常，五官端正，耳鼻无异常分泌物，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无苍白，咽无充血，扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，颈静脉未见及怒张，胸廓左右对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界大小正常，HR：88次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。乳腺查体见专科情况。腹部平坦，未见及胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛反跳痛及肌紧张，未及腹部包块，Murphy‘s(-),肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝肾脾区无叩痛，肠鸣音正常。脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢无水肿。双侧Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。专科查体：双乳大小正常，未见皮肤橘皮样改变，未见浅静脉曲张或显露，双乳头无溢液及回缩，右乳外侧似可扪及约10mm*7mm大小质软肿物，边界清楚，移动性良好，无压痛，挤压肿物时乳头可见及黄色液体溢出，左乳未及明显异常。双侧腋下及锁骨上下区未触及淋巴结肿大。辅助检查：乳腺彩超：双侧乳头下方导管增宽伴实性肿物（考虑导管内乳头状瘤）；乳腺钼靶：双乳腺体增生。

诊断处理

诊断：乳头溢液：导管内乳头状瘤治疗：入院后予完善相关术前检查，未见明显手术禁忌症，于2018.7.30在局麻下行右乳腺病变导管切除术，手术过程顺利，术后安返病房，予氟比洛芬酯止痛、白眉蛇毒血凝酶止血等对症处理，定期伤口换药，患者病情恢复良好。

随访讨论

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。