主诉 病史

患者，女，61岁，头颈部疼痛2h。

查体 辅查

查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反射灵敏，双侧眼球活动自如，双侧鼻唇沟对称，伸舌正常，深浅感觉正常，四肢肌力5级，肌张力可，腱反射对称，病理征阴性。 神经影像学检查：头颅CT示脑干、双侧基底节区腔隙性梗死；全脑数字减影血管造影示右侧颈内动脉C2-C3段管腔不规则狭窄伴梭形扩张，夹层动脉近端和远端各可见5.5mm×3.5 mm、4.2mm×7.2 mm瘤样突起，余血管可见部分动脉粥样硬化斑块，未见明显狭窄或闭塞。

诊断 处理

诊断：颈内动脉夹层动脉瘤

治疗：全身麻醉下行颈内动脉夹层动脉瘤支架成形+弹簧圈栓塞术。 手术顺利，术后给予抗感染等对症支持治疗。静脉滴注磷酸肌酸钠，每次1g（1瓶），以5%葡萄糖注射液溶解后在半小时内静脉滴注，每日1-2次，用于控制患者缺血状态下的心肌代谢异常。