主诉 病史

患者，男，22岁，因左眼球突出2月。2个月前患者开始出现左眼球突出，伴左侧鼻塞，无流涕，无头疼，无视力下降及眼球活动障碍

查体 辅查

查体：左眼球轻度前突，左眼球突出度15 mm，左眼球运动无明显受限，眼球前节及眼底未见明显异常,右眼球突出度10mm，左侧鼻腔外侧壁明显内移，致鼻腔狭窄，中鼻甲不能窥及。 辅助检查：查鼻窦CT见左侧筛窦及蝶窦软组织密度影，局部病变密度较高，病变占位效应明显，左侧上颌窦及左侧眼眶受压，左眼内、下直肌及视神经受压移位，鼻中隔受压向右移位，左侧上颌窦窦腔见软组织密度影填充。

诊断 处理

诊断：鼻窦肿瘤 治疗：全身麻醉下行联合进路左侧筛窦、上颌窦、蝶窦骨化纤维瘤切除术，术中鼻侧切开后凿开上颌窦前壁开窗、咬除左侧鼻骨、上颌骨额突进入筛窦，见瘤体有骨壳，近骨壳处骨质呈沙粒状，渗血明显，内有囊性变，囊液呈白色黏性，切开鼻腔外侧壁见内移明显，将上颌窦及前组筛窦内瘤体完整切除。术后病理结果回报为左侧筛窦、上颌窦、蝶窦骨化纤维瘤。

随访 讨论

随访一年半患者无复发，术腔宽畅，黏膜光滑。