主诉 病史

患者女,18岁 因“发现胸背部肿物1月余”入院 现病史:患者诉1月余前无明显诱因出现出现胸背部肿物,伴压痛感,夜间盗汗,无咳嗽、咳痰 ，无破溃、红肿等其他不适,末子重视,现为求进步诊治,来我院,于2018-7-11行胸背部MRI示:考虑感染性病变,结核可能,其他病变待排,门诊以“胸背部肿物”收入我院  起病以来,患者精神食欲可,大小便可,体重下降约6kg,。 既往无特殊

查体 辅查

查体,T36.6℃、P:77次/分,R,18次/分,BP：112/77mmHg,神志清楚,查体合作,面容正 常,淋巴结未见明显异常。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出  专科情况,脊柱外形正常无侧弯,棘突无明显压痛及叩击痛,四肢肌力张力可,活动度可, 辅助检查:2018-7-11我院行胸背部MRI示:考虎感染性病变,结核可能,其他病变待排 

诊断 处理

诊断 胸背部肿物,结核? 诊疗计划  1、完善血、尿常规、肝肾功能检查 2、给予抗結核及对症支持治疔 4、密切观察病情变化,根据病情及时处理。

随访 讨论

在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则： 1.早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用； 2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大； 3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的； 4.用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法； 5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。 只有遵循以上五个原则、早期、适量、联合、规律、全程，才能确保治疗彻底。