发现鼻背部肿物1年余人院-医联

主诉病史

患儿男性，7岁。因发现鼻背部肿物1年余人院。无诱因出现肿物，逐渐增大，无红、肿、疼痛、发热，不伴头痛、恶心、呕吐等。家长诉患儿1周岁左右鼻背部外伤，未行清创缝合手术，伤后鼻背部肿胀明显，局部硬结形成，约1年后完全吸收。

查体辅查

体格检查：鼻背部局部隆起半圆形肿物，大小约1.0 cm×1.O cm，表面光滑、黄白色，表皮张力较高，无红、肿及触压痛。肿物下方及鼻尖部未发现明显瘘孔。鼻内镜检查未见明显异常。行基础及局部麻醉下鼻背部肿物切除术。小梭形切口，术中见肿物囊壁完整，内为豆渣样物，局部可见少许黑色毛发样物，肿物基底部可见局部凹陷似窦道样结构，予以局部切除后搔刮缝扎处理。术后病理检验报告：符合表皮样囊肿。伤口如期拆线。

诊断处理

入院后行鼻部窦道造影及CT检查。方法如下：于近鼻尖似瘘孔处，以24号静脉留置针试探刺入，注入约l mL碘佛醇(安射力)造影剂后行64排CT检查及三维重建。结果提示：鼻背部囊肿瘘管，鼻骨近端额突前方有一直径约10 mm囊肿，向下方有一瘘管通向外鼻部皮肤，长约16 mm，未见明显分支。后行二次手术治疗。行鼻背中线垂直切口及瘘孔周围环形切口，经瘘孔行亚甲蓝(美蓝)注射，术中所见同CT检查。彻底切除囊肿及瘘管组织。术后切口愈合良好，l周后拆线出院。