四脑室占位---脑积水一例-医联

主诉病史

主诉：发现四脑室占位1月余病史：患者25岁女性，自小听力减退，1月前因眼睛过敏至医院诊治，行头颅CT检查提示四脑室占位性病变，脑积水，后行头颅MR提示四脑室占位性病变，脑积水。现为求进一步诊治而入我院。

查体辅查

查体：双侧听力减退，余检查未见明显异常。辅助检查：我院CT检查提示：四脑室占位性病变，梗阻性脑积水。

诊断处理

诊断：四脑室毛细胞型星形细胞瘤，脑积水治疗：行四脑室占位切除术，术后放置腰大池引流持续引流。

随访讨论

随访：患者情况稳定出院。讨论：该患者出现梗阻性脑积水症状，脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，该患者为典型的梗阻性脑积水：梗阻性脑积水又称非交通性脑积水或称脑室内型梗阻性脑积水，是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。即第四室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水，是脑积水中最为常见的一种。常见于蛛网膜囊肿，导水管闭锁或狭窄，正中孔或室间孔发育不良。Chiari畸形，颅咽管瘤等。交通性脑积水：交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而致脑积水（乳头状瘤）。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。