主诉 病史

主诉：行走不稳1年余 病史：患者44岁女性，于1年前无明显哟原因出现行走不稳，平衡感变差，未诉头晕头痛等其他不适，曾于当地医院诊治，行头颅MR检查提示：左侧枕叶-后颅窝占位性病变，考虑脑膜瘤可能性大。

查体 辅查

查体：闭目行走实验阳性，余神经专科检查阴性 辅助检查：头颅MR检查提示上矢状窦后部区域占位性病变，累计枕骨板障，考虑脑膜瘤可能性较大。

诊断 处理

诊断：枕叶矢状窦旁脑膜瘤 治疗：全麻下行枕叶矢状窦旁脑膜切除术，术后于止血、营养神经、抗癫痫等治疗。病理提示：符合脑膜瘤

随访 讨论

随访:未诉明显异常出院 讨论：矢状窦旁脑膜瘤（parasagittal meningioma）占脑膜瘤的23%～28%，多发生于蛛网膜粒，一般不侵入脑组织，但常与大脑镰有粘连，约1/4为双侧性。多数肿瘤位于矢状窦中1/3段，其次为前1/3和后1/3。1.以手术治疗为主，术中需注意：①防止锯开骨瓣或掀起骨瓣时矢状窦或周围病理性血管的撕裂引起大出血。②矢状窦表面出血可用止血海绵、或止血纱布、或可吸收的止血剂止血。③开颅后先电灼或结扎脑膜中动脉向肿瘤供血的分支。④硬膜翻向中线侧，沿蛛网膜间隙分离并切除肿瘤，必要时先行囊内切除。⑤切除中央区矢状窦旁脑膜瘤时应特别注意保护中央沟静脉（Rolondo静脉），以免引起对侧偏瘫和同侧下肢瘫的三肢体瘫痪；如术中中央沟静脉断裂，可考虑行静脉吻合术。④肿瘤位于冠状缝前者（前1/3）结扎与切除上矢状窦多不致引起严重后果；冠状缝后者应根据情况行矢状窦修补或重建术。