突发头晕、视物旋转3天-医联

主诉病史

患者，女，48岁，以“突发头晕、视物旋转3天”为主诉入院。现病史：3天前无明显诱因突发头晕、视物旋转，不敢睁眼，站立及行走不稳，伴恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，量不详，未在意是否有耳鸣、耳闷胀感，无心慌、大汗、气短及呼吸困难，无意识障碍、抽搐及肢体活动障碍，遂卧床休息，约1小时后症状减轻，视物旋转消失，但感头晕、乏力，未特殊治疗，经休息后症状逐渐减轻，今为明确诊断来诊，以“眩晕原因待查：1）后循环缺血 2）颈椎病”收入院。发病来神志清，精神差，饮食睡眠正常，大小便正常，体重无变化。1年前有类似发作病史。既往史：无心脏病病史，无高血压病病史，无糖尿病病史，无传染病史、手术外伤史、输血史、食物过敏史，对“阿莫西林胶囊”过敏。预防接种随社会进行。

查体辅查

查体：T:36.0℃,P:68次/分,R:18次/分,Bp:105/75mmHg，神志清，精神差，言语流利，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅发育正常。双侧额纹对称，眼裂等大，双侧眼球向各方向运动充分，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，口唇无紫绀。咽腔无充血，扁桃体无肿大。饮水无呛咳，吞咽顺利，双侧咽反射灵敏。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双侧胸廓对称无畸形，呼吸平稳，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率68次/分，节律整齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢不水肿，四肢肌张力、肌力正常，双侧腱反射正常。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧轮替试验正常，闭目难立征阴性。辅助检查：胸部及颈椎X线片：1、心肺膈未见明显异常。2、腰椎退行性变。3、L2/L3椎间盘变性。

诊断处理

诊断：眩晕原因待查：1）后循环缺血？2）梅尼埃病？治疗计划：进一步完善血常规、血凝分析、电解质、颈动脉彩超等检查，予抗血小板聚集，调血脂、稳定斑块，扩血管改善循环，维持水电解质平衡，控制血压、血糖，利尿，防止并发症，对症治疗。