主诉 病史

患者，女，47岁，双侧鼻腔通气不畅2年。2年来，患者双侧鼻腔通气不畅，鼻塞呈持续性，右侧为重，偶有流涕，为白色粘涕，无打喷嚏、流清涕症状，无头痛、流脓涕，无畏寒、发热，无鼻出血，无咳嗽、咳嗽。 

查体 辅查

查体：鼻部外形正常无畸形，鼻粘膜色红，水肿明显，左侧下鼻甲肿大，鼻中隔向右侧偏曲，形成峭突与下鼻甲相抵，鼻咽部未见异常，副鼻窦区无压痛，嗅觉粗测正常。双侧外耳道无红肿、狭窄，双侧鼓膜完整，咽部粘膜无充血，会厌光滑，双侧声带活动、闭合可，双侧梨状窝对称。 辅助检查：鼻内镜检查示：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大。

诊断 处理

诊断： 鼻中隔偏曲 ，鼻甲肿大。 治疗：给予吸入用布地奈德混悬液（4mg，雾化吸入，3/日）及理疗减轻粘膜水肿。 全麻下内镜下观察双侧下鼻甲前中段的肥厚 程度，然后利用1%丁卡因、赛络唑啉棉片行鼻腔黏膜收缩，观察 下鼻甲后段的肥厚程度及全长的收缩情况。用1%利多卡因盐水 行下鼻甲后1/3段黏膜下浸润麻醉，等离子系统刀头消融下鼻甲后1/3段，消融15秒后退出刀头。黏膜下浸 润麻醉下鼻甲前2/3,选择前端上下两点进针，消融前中段鼻甲， 每一个消融通道消融15秒后，缓慢退出1.5cm后继续消融15 秒。观察消融后下鼻甲形态，对于仍存在肥厚的部位，可以再次 局部消融。 完成最终手术