主诉 病史

患者，女，32岁，鼻腔通气不畅3月。3月前，患者受凉后开始出现右侧鼻腔通气不畅，鼻塞呈持续性，偶有流涕，无打喷嚏、流清涕症状，无头痛、流脓涕，无畏寒、发热，无鼻出血，无咳嗽、咳嗽。 

查体 辅查

查体：鼻部外形正常无畸形，鼻粘膜色红，水肿明显，右侧下鼻甲肿大，鼻中隔向左侧偏曲，鼻咽部未见异常，副鼻窦区无压痛，嗅觉粗测正常，双侧外耳道无红肿、狭窄，双侧鼓膜完整，咽部粘膜无充血，会厌光滑，双侧声带活动、闭合可，双侧梨状窝对称。 辅助检查：鼻内镜检查示：鼻中隔偏曲、鼻曲肥大。。

诊断 处理

诊断： 鼻中隔偏曲；鼻甲肥大（双）  治疗：给予吸入用布地奈德混悬液（4ml，雾化吸入，3次/日）及理疗减轻粘膜水肿。 全麻下行鼻内镜下鼻中隔矫正术+低温等离子双侧下鼻甲消融。 先内镜下观察双侧下鼻甲前中段的肥厚 程度，然后利用1%丁卡因、赛络唑啉棉片行鼻腔黏膜收缩，观察下鼻甲后段的肥厚程度及全长的收缩情况。用1%利多卡因盐水 行下鼻甲后1/3段黏膜下浸润麻醉，等离子射频消融机消融下鼻甲后1/3段，消融15秒后退出刀头。黏膜下浸 润麻醉下鼻甲前2/3,选择前端上下两点进针，消融前中段鼻甲， 每一个消融通道消融15秒后，缓慢退出1.5cm后继续消融15 秒。观察消融后下鼻甲形态，对于仍存在肥厚的部位，可以再次 局部消融。