主诉 病史

患者，男，51岁，上腹部不适伴黄染1月，加重伴间断发热5天。1月前，患者无明显诱因出现上腹部饱胀不适,进食后加重,伴恶心, 呕吐物为胃内容物及食物残渣，伴反酸及烧心, 无腹痛腹泻, 无心慌、胸闷,无发热、寒战等不适。

查体 辅查

查体：神清语利,查体合作,巩膜及周身皮肤黄染,周身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。 辅助检查：传染四项正常；大生化:ALT92U/L、AST52U/L、AFU51.2U/L、TP49.1g/L、ALB29.4g/L、GLB 20.5g/L、TBIL91.2umol/L、DBIL80.1umol/L、K3.2mmol/L、Na132mmol/L；心电图：窦性心动过速,正常心电图。上腹部CT示胰头区占位性病变,考虑胰腺癌,胆总管末端受侵,以上胆总管及肝内胆管扩张。

诊断 处理

诊断：考虑梗阻性黄疸一胰头占位。 治疗：全麻下行“胆囊切除术+胆肠吻合+胃空肠吻合+胃造痿术”,过程顺利, 术中见胰头癌伴周围浸润。术后给予甲硫氨酸维生素C6保肝、头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。