主诉 病史

患者，女，34岁，外伤致鼻背部塌陷2天。2天前，车祸伤不慎致鼻背部塌陷，无头痛，无耳鸣，心慌，无恶心，呕吐，无意识丧失。 

查体 辅查

查体：鼻背部无明显肿胀，左侧略塌陷，双侧鼻粘膜色淡红，双侧下鼻甲肿大，双侧中鼻甲轻水肿，鼻中隔顶端与鼻腔外侧壁粘连，左侧上颌窦及筛窦开放良好，鼻咽部未见明显异常；双侧耳廓正常，外耳道通畅，无异常分泌物，无水肿、狭窄，双侧鼓膜完整；咽部粘膜无充血，双侧声带表面光滑，活动、闭合可，双侧梨状窝对称。 辅助检查：鼻骨CT示：鼻骨骨折。

诊断 处理

诊断： 鼻骨骨折；鼻腔粘连。  治疗：按耳鼻喉疾病护理常规，二级护理，普食； 吸入用布地奈德混悬液+微波理疗促进粘膜消肿。 肿胀消除后，行鼻骨骨折复位术。 以1%地卡因溶液2ml+1%麻黄碱溶液2ml湿润脑棉片，用以收敛、麻醉双侧鼻腔，然后用鼻骨复位器行手法复位，复位时鼻骨复位器顶端勿超过两眼内眦连线。先复位鼻背部左侧鼻背，将塌陷鼻骨用复位器挑起，直至感觉骨折线平整对齐为止，再将鼻背部整体向左侧复位，至鼻根、鼻梁中间位置、鼻尖于一直线为止，

脑棉片充分止血，以高膨胀止血棉填塞右侧鼻腔，结束手术，术中无明显出血。