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胸闷,活动后心慌1年,加重5天。

毋医师   杭州恩华医院

主诉 病史

患者一年前无明显诱因出现胸闷,气短等症状,无发热,乏力,无恶心,呕吐等症状,就诊至当地医院,诊断为冠心病,给予对症治疗后症状好转,院外规律使用药物治疗。1周前再次出现胸闷症状,为求进一步诊治,来我院。发病来,神志清精神科饮食睡眠可。

查体 辅查

听诊呼吸音粗未闻及干湿性啰音心率齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹软无牙痛压痛及反跳痛肝脾肋下未及双下肢无水肿双侧病理征未引出。

诊断 处理

冠心病。治疗原则是抗凝,抗血小板,对症治疗,利尿,扩张血管,等症状治疗。

随访 讨论

冠心病需要注意预防,避免呼吸道感染。多喝水,多注意休息。不要吃辛辣。

发布于 18-05-25 17:09

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