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因活动后心慌，胸闷10余年
主诉 病史
患者女，47岁，因活动后心慌，胸闷10余年，加重2个月入院。
查体 辅查
体格检查：生命体征正常，心尖搏动有力，位于左锁骨中线，律齐，胸骨左缘第二三肋间心浊音界向左扩大，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时更加明显，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，P2增强，余瓣膜未闻及病理性杂音，心尖区舒张期轻度震颤，左侧卧位明显。
诊断 处理
因患者超敏C反应蛋白、血沉高，给予青霉素抗感染治疗，然患者使用青霉素后出现丘疹，怀疑过敏，随予以头孢唑啉钠2g静脉滴注，治疗2d后手术，术中探查：左房内见直径约为70mm肿瘤，质软，其蒂位于房间隔，连同其蒂、部分房间隔予以完整切除，切除后再探查见二尖瓣及主动脉瓣瓣膜明显增厚钙化，瓣膜交界处融合，开放受限，遂行二尖瓣及主动脉瓣人工机械瓣置换。术后病理结果：①左房黏液瘤；②送检（二尖瓣、主动脉瓣）组织镜下见增生的胶原纤维伴黏液变性和散在淋巴细胞浸润，符合风湿性心脏之瓣膜改变。
发布于 20-03-10 11:47
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