主诉 病史

61岁男性 【主诉】 因右眼眶后疼痛3周，以及复视、眼睑下垂和视力下降1周就诊于急诊科。 【体格检查】 眼科检查显示右眼视力下降（只能感知到手部运动），相对性瞳孔传入障碍，瞳孔反应欠佳，以及近乎完全的眼肌麻痹（图A）。角膜、上眼睑和前额的感觉丧失证实颅神经II、III、VI和V1出现神经病变。T1加权磁共振成像显示眼球突出和眶尖浸润。冠状位（图B）显示蝶窦之间存在非均质流体信号，后来被证实在右侧含有黏液、血液和坏死物质（箭头）。眶尖部软组织浸润围绕右侧视神经（虚线圆圈），且在临近的硬脑膜中可见（箭头状物）。 【初步诊断】 确诊为右眼眶尖综合征。