打开应用

一例儿童发热待诊病例

刘医师   潍坊市奎文区中心医院
发热待查

主诉 病史

患者,男,5岁 主诉:患者因咳嗽4天,加重伴发热1天。 病史:4天前无明显原因及诱因出现咳嗽,主要以夜间为主,呈阵发性刺激性咳嗽,白天无症状,未行处理,1天前出现发热,最高体温38.7,在家给予布洛芬口服降温,并物理降温。既往史无特殊。

查体 辅查

查体:生命体征稳定。神志清,精神可,呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心脏听诊无异常,腹部查体无异常。 辅查:血常规示:白细胞达19.7,CRP39,CK_MB达43

诊断 处理

脓毒症,心肌损害 治疗:头孢克肟,阿奇霉素,地塞米松,溴己新,布地奈德和特布他林雾化吸入,果糖二磷酸钠

随访 讨论

住院治疗7天,复查相关指标正常后出院。 患者一开始咳嗽不著,给予头孢克肟和溴己新治疗,效果不好,患者仍发热,达39度,加用阿奇霉素和雾化吸入后,症状被控制,一开始支原体抗体阴性,考虑机体反应不上来原因。

发布于 18-04-29 13:12

2 个评论

发送