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视神经挫伤的治疗探讨
主诉 病史
患者男性，23岁。因与人口角被人用拳击中左眼，左眼视物不见，伴头晕恶心。急来我院急诊就诊。
查体 辅查
查体，左眼视力无光感，眼睑高度肿胀，结膜下出血，角膜清，瞳孔5mm大，直接对光反射消失，间接对光反射存在。房水闪光（+），眼底检查未见明显出血渗出，视神经边界清，色正常。给予眼眶ct加视神经管ct检查，可见左眼眶内壁爆裂性骨折；视神经管骨折，骨折为裂纹骨折，骨折片未移位。
诊断 处理
左眼钝挫伤，左眼视神经挫伤，左眼视神经管骨折，左眼眶内壁骨折。给予甲强龙1g静脉点滴Qd,肌肉注射鼠神经生长因子，肌肉注射维生素B1维生素B12。三天后改口服强的松60mg，三天减两片，至30mg，三天减一片。同时应用西米替汀及钙片。左侧颞浅动脉旁注射复方樟柳碱，每天一针，共20针。同时拍胸大片除外肺结核，验血除外肝炎，检测血糖。跟患者交代病情。患者治疗第二天视力光感，最终视力0.1。
随访 讨论
眼外伤患者很多，眶壁骨折，视神经管骨折均可发生。检查患者时应注意视力及瞳孔对光反射，鉴别有无视神经挫伤可能。对于视神经挫伤，我们的经验，如骨折不压迫视神经，则保守治疗。药物治疗主要是甲强龙冲击，配合营养神经药物治疗。
发布于 18-04-27 07:09