主诉 病史

67岁女性，4月前出现心慌心悸不适，呈持续性，伴有头晕，双下肢乏力，恶心不适，心电图提示心房颤动

查体 辅查

查体：神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题，心前区无异常隆起，心率70/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统（-）

诊断 处理

诊断： 治疗：患者入院后完善相关检查，予以阿司匹林抗血小板聚集、抗凝，稳定斑块，缬沙坦控制血压，改善心肌重构，扩血管，营养心肌，稳心颗粒益气养阴，活血化瘀，减少心肌耗氧量及对症支持治疗，于2017年9月行电生理检查术+射频消融术，患者手术顺利，术后生命体征平稳，目前患者一般情况可，术后恢复好，予以出院

随访 讨论

门诊随访