主诉 病史

主诉：右手背麻木1周余体征持续时间 现病史：患者1周前无明显诱因下出现右手背麻木，伴偶有头晕；无右手背疼痛；无头痛，无视物模糊，无发热，无咳嗽咳痰，无便血、无耳鸣，无偏瘫，无昏迷抽搐，无呛咳、吞咽困难，无口角歪斜、流涎、无胸痛、气促。遂至我院门诊就诊，门诊拟“脑梗死后遗症”收入我科。患者自患病以来，精神睡眠可，食欲可，二便正常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：神清，言语清，对答良好，检体合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，眼球各同向运动良好，无眼睑下垂或眼裂增宽，无口角歪斜，无鼻唇沟变浅，无额纹消失，双侧面部感觉对称，伸舌居中，颈软，四肢肌张力无增高或减低，肌力：左上肢5级，左下肢5级，右上肢5级，右下肢5级，四肢及躯干感觉对称无异常，双侧病理征阴性。 辅助检查如下：

诊断 处理

诊断： 1.脑动脉狭窄 2.2型糖尿病 3.高血压3级极高危组 4.脑梗死后遗症 治疗：1.完善相关检查，如血常规、凝血、生化、B超、心电图、头颅MRA等。  2.脑心通胶囊改善脑循环、营养神经、降糖、降压等对症支持治疗。 3.康复训练。  

随访 讨论

患者经过治疗和康复锻炼后手背麻明显减轻。对于脑梗塞患者来说，早期的功能康复锻炼必不可少。