主诉 病史

患者，女，72岁。 入院前四小时突然觉得头痛，同时发现左侧肢体乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁。 患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。

查体 辅查

查体：体格检查：神清，BP185/95mmHg，HR80次/分，律齐，EKG示窦性心律。对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肢体肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧肌力III0，右侧肢体肌张力正常，肌力V0.左侧巴氏征（+），右侧病理症（-）。颈软，克氏征（-）。 辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。 

诊断 处理

诊断：右侧内囊脑梗塞 治疗：

控制脑水肿，降低颅压：可予降颅压药物（如甘露醇等）；控制高血压；预防应激性溃疡；预防继发性感染；营养、水分、电解质和酸碱平衡；银杏达莫注射液静脉滴注抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度。