主诉 病史

患者，男，73岁。 入院前3小时平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，行走不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐。  患者有高血压史十余年，否认有糖尿病史，否认冠心房颤史。

查体 辅查

查体：神清，口齿欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力IV0，远端肌力III0；左下肢近端肌力IV0，远端IV0，右侧肢体肌力V0，双侧肢体肌张力等对，左侧巴氏症（+），左侧偏身感觉减退. 辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显高或低密度影。

诊断 处理

诊断：

脑梗塞（右侧内囊）。 治疗：嘱病人卧床休息，注意防止褥疮呼吸道感染维持水电解质平衡。调整血压；溶栓治疗；抗凝治疗：银杏达莫注射液静脉滴注防止血栓继续发展；扩容降低血粘度：低右+丹参治疗；防治脑水肿：20%甘露醇静脉滴注。