2型糖尿病并神经病变-医联

主诉病史

患者，女，58岁，以“口干、多饮15年，双下肢感觉异常1月余”为主诉入院。病史：15年前患者因口干、多饮等症状，在当地测血糖明显升高（具体数值不详），确诊为“2型糖尿病”，一直未口服药物治疗，血糖控制欠佳。6前年因血糖控制差开始使用胰岛素（门冬胰岛素+重组甘精胰岛素）治疗，血糖仍有明显波动。1月前患者开始出现双下肢乏力及感觉异常、刺痛等不适症状，并血糖进一步控制不佳，空腹血糖达15.5mmol/l，并进行加重。今为进一步治疗来诊，门诊经检查以“2型糖尿病并神经病变”为诊断收入院。发病来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠正常，大便正常，小便频繁，体重无明显变化。

查体辅查

查体：BMI:26.5kg/m2 慢性病容；步入病房；神志清,精神差，查体能合作。全身皮肤无黄染，全身表浅淋巴结未触及,颈软，甲状腺不肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心率次70/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹柔软，无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿，双足背动脉弱。辅助检查：空腹血糖：8.6mmol/L；午餐后血糖：6.8mmol/L；晚餐后血糖：6.4mmol/L

诊断处理

诊断： 1.2型糖尿病并神经病变 2.青光眼术后治疗计划：完善血常规、血脂、肝肾功、以及肝胆脾彩超、颈部血管彩超、双下肢血管彩超、肌电图等相关检查，应用胰岛素调控血糖，活血化瘀，改善微循环，营养神经，稳定斑块、抗血小板聚集等对症支持治疗。