主诉 病史

患者，女，42岁，头部外伤后意识障碍4 h。4h前，患者车祸致伤头部，当即意识不清，喷射样呕吐3次。

查体 辅查

查体：体温37.0℃，脉搏84/min，呼吸20/min，血压130/90 mmHg。意识浅昏迷。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径2.5 mm，对光反射消失，右侧约2.0 mm，对光反应迟钝。鼻腔及双侧外耳道可见血性液体流出。 头颅CT检查示：双侧额叶

及右侧枕叶多发脑挫裂伤；脑室系统积血；蛛网膜下腔出血。

诊断 处理

诊断：创伤性重型颅脑损伤 治疗：全麻下行颅内脑挫裂伤灶清除、去骨瓣减压术，术后给予止血、脱水降颅压、抗感染及营养神经等治疗。在局麻下行腰穿脑脊液持续引流术，术后患者恢复可，每日引流淡红色脑脊液约300 ml，颜色亦明显变淡，脑脊液鼻漏逐渐停止。术后，给以复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。术后患者意识清楚，脑脊液鼻漏消失，康复出院。

随访 讨论

出院后随访，患者意识清楚，言语正常，恢复很好。