主诉 病史

患者男,51岁 因“咽喉不适11月”入院。 现病史:11月前无明显诱因出现咽噪不适,咽喉异物感,无咽喉疼痛,无吞咽梗阻感,稍有咳 嗽咳痰,无血痰,偶有憋气、呼吸困难,期当地医院行支撑喉镜下手术,1月前检查再次发现双侧室带新生物,为求进一步诊治遂至我院,门诊以“喉肿物"收治。  发病来,神志清,饮食睡眠尚可,大小便正常,体力体重无明显改变。 既往史:3 月前当地医院行支撑喉镜下喉肿物切除术 

查体 辅查

查体:T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:110/7 Mmhg。神志清楚,查体合作,面容正常,心率76次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音。视诊:肺部心尖博动未见异常, 无异常隆起及凹陷,听诊;:肺部双肺呼吸音清,未最及干湿啰音及胸膜摩擦音。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出  专科情况:双侧室带可见新生物,室带水肿,表面不平。 辅助检查:2017.12.14我院电子鱻咽镜示:双侧室带新生物

诊断 处理

初步诊断: 喉肿物 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、择期手术（支撑喉镜下双侧室带新生物等离子辅助切除术），术中使用抗生素预防性抗感染治疗；3、对症支持治疗；4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。 

随访 讨论

鉴别诊断 1、喉息肉:一般单侧多见,亦可两侧同时发生,表面光滑,半透明,带蒂的新生物,有时呈广基 改变。病检可鉴别  2、喉乳头状瘤:呈苍白、淡红或暗红色,表面呈桑葚样状或仅粗糙不平如绒毛样。病检可鉴别 3、喉接触性肉芽肿:为喉组织受损伤后形成的。通常表现为喉后近勺状软骨的部位表面光滑的淡黄色或粉紅色或乳白色肿块,有时为分叶甚至多分页状。病检呈接触性溃疡表现。  4、喉恶性肿瘤:常有声嘶,咳嗽,有的还有痰中带血,吞咽困难,呼吸困难及颈淋巴结转移。肿 物表面不光滑,有的伴表面或中心区坏死。病检可鉴别