主诉 病史

患者男，53岁，因“声撕1月”入院。 患者自诉1月前无明显诱因出现声撕，伴吞咽疼痛，无呼吸困难及吞咽困难，无饮水呛咳，无咳嗽、咳痰，无发热、头晕、头痛。今为求进一步诊治来我院就诊，门诊电子喉镜检查示：左侧喉室、杓状突内侧新生物，表面欠光滑。门诊以“喉部新生物性质待查 喉Ca？”收入院。 起病来，患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。 既往史：多年前结扎手术史，余无特殊。  

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：117/69mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：左侧喉室、杓状突内侧新生物，表面欠光滑。 辅检：门诊电子喉镜检查示：左侧喉室、杓状突内侧新生物，表面欠光滑。余见下图。  

诊断 处理

诊断：喉部新生物性质待查 喉Ca？ 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、手术治疗（支撑喉镜下激光辅助下喉肿物切除术），术中使用抗生素预防性抗感染治疗；3、对症支持治疗；4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。  

随访 讨论

鉴别诊断：1、喉息肉：一般单侧多见，亦可两侧同时发生，表面光滑，半透明，带蒂新生物，有时呈广基改变，病检可鉴别。2、喉乳头状瘤：呈苍白、淡红或暗红色，表面呈桑葚样或仅粗糙不平如绒毛样，病检可鉴别。3、喉接触性肉芽肿：为喉组织受损伤后形成的。通常表现为喉后近勺状软骨的部位表面光滑的淡黄色或粉红色或乳白色肿块，有时为分叶甚至多分叶状。病检呈接触性溃疡表现。4、喉恶性肿瘤：常有声撕、咳嗽，有的还有痰中带血、呼吸困难、吞咽困难及颈淋巴结转移。肿物表面不光滑，有的伴表面或中心区坏死。病检可鉴别。