主诉 病史

患者男性，53岁。 主诉：膀胱肿瘤电切术后2月。 现病史：2月前患者因“小便隐血”就诊于当地医院，诊断为膀胱肿瘤，遂行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中见：距左侧输尿管开口约1~1.5cm处可见一大小约2.5*2cm新生物，呈菜花样生长，蒂不明显，新生物左侧可见苔藓样卫星灶分布，膀胱后壁可见散在海藻样卫星灶分布。术后病检示：高级别浸润性尿路上皮癌伴局灶浸润固有肌层。1月前复查泌尿系彩超示：膀胱壁弱回声团。现患者为求进一步诊治，就诊于我院门诊。门诊以“膀胱癌电切术后”收入我科。整个患病过程中，患者无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等不适。 自发病以来，患者精神、食纳、睡眠可，小便如上所述，大便如常，体重无明显变化。 既往史：1年前脑梗塞病史，经红花注射液等相关对症支持治疗后，康复出院。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 术后病检示：高级别浸润性尿路上皮癌伴局灶浸润固有肌层。 泌尿系彩超示：膀胱壁弱回声团。

诊断 处理

诊断：膀胱癌电切术后。 治疗：TURBT术。 术中见：距左侧输尿管开口约1~1.5cm原肿瘤生长处可见一大小约2*2cm大小电切瘢痕，余膀胱壁未见新的新生物。

随访 讨论

对于高危T1期的膀胱癌患者，有学者也认为可以积极行膀胱癌根治切除术，但术后对生活质量的影响，对生活行为的影响术前需详细告知患者。然而对于有保留膀胱需求的患者，这类患者也可以用二次电切来减少肿瘤复发的风险。当然，术后常规的膀胱灌注化疗也是不可避免的，必要时对于此类高危患者也可以用卡介苗膀胱灌注治疗。