主诉 病史

患者，女，65岁。因“血尿1月”入院。 入院1月前，患者无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，伴尿急，无尿频、尿痛，无畏寒、发热。于外院行膀胱镜检查示：膀胱新生物，活检提示尿路上皮癌。经住院输液治疗后，患者血尿症状减轻，为进一步治疗来我院就诊。

查体 辅查

查体：双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无叩痛及压痛，膀胱区不充盈、无压痛。 外院膀胱新生物病检示：尿路上皮癌。 我院彩超示：膀胱实性占位（左侧壁3.4*2.8*2.1cm的弱回声团块，边界不清，形态不规则，内可见点状血流信号）：ca？ 全腹CT：膀胱左侧壁环形强化软组织肿块：ca？ 心电图提示：室性早搏

诊断 处理

诊断：1、膀胱占位：尿路上皮癌？ 治疗：经尿道膀胱肿物电切术 术中见：左后壁可见3*3cm大小菜花样新生物，基地宽，质硬，表面粗糙，不伴出血，双侧输尿管口清晰可见，余各壁未见明显异常。

随访 讨论

术后病检：（膀胱肿瘤）浸润尿路上皮癌（WHO，高级别），灶区可见坏死。 膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。