膀胱尿路上皮癌术后复发-医联

主诉病史

患者，女，75岁主诉：膀胱癌术后近4年，阴道不规则出血2周。现病史：患者4年前因膀胱癌于外院行根治性膀胱全切术+回肠待膀胱术，术后病理示：膀胱高级别浸润性尿路上皮癌，双侧闭孔淋巴结未见肿瘤转移，右侧输尿管断端未见肿瘤组织，伴局部尿路上皮增生，左侧输尿管残端及尿道残端未见癌组织。术后未行放化疗。近两周，患者出现不规则阴道流血，为求进一步诊治，遂至我院就诊。患者自本次发病以来精神尚可，胃纳正常，睡眠欠佳，两便正常，体重未见明显下降。

查体辅查

查体：神志清晰，呼吸平稳。全身皮肤未及黄染，无瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未及肿大。双肺未闻及明显干湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心率85次/分，律齐，心音有力。腹平软，见输尿管造瘘，全腹无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。神经系统（-）。Bp 130/80mmHg。辅查：妇科阴道镜活检病理示“右侧阴道壁尿路上皮癌来源”，盆腔CT未见明显异常。 PET-CT:宫颈右侧壁局灶FDG代谢增高，考虑为恶性占位病变，结合病理考虑转移瘤。

诊断处理

诊断：膀胱尿路上皮癌术后复发 (CT4N0M0 Ⅲ期）治疗：给予GP方案化疗：吉西他滨+卡铂

随访讨论

患者目前出现膀胱癌复发转移，给予GP方案静脉化疗，过程顺利。