主诉 病史

患者，男，50岁，以“膀胱癌术后3年，复查发现复发4天”之主诉来诊。

查体 辅查

入院查体：体温：36.2°C，心率80次/分，呼吸16次/分，血压：120/80mmHg。心肺查体未见明显异常。腹部平软，全腹无压痛反跳痛，肠鸣音3次/分。双下肢未见水肿。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图及胸片未见异常。

诊断 处理

复查膀胱镜提示膀胱顶壁可见一大小约2*2cm菜花状新生物，病理提示高级别尿路上皮癌。完善相关检查后全麻下行绿色荧光标记辅助腹腔镜下膀胱部分切除。术后病理提示前壁浸润性尿路上皮癌，浸及膀胱全层。术后转入化疗科继续治疗。

随访 讨论

嘱多饮水，加强营养，化疗科继续治疗。不适随诊。 预防可通过减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。约70%的患者经尿道电切术后复发，术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%～40%。本例患者术后复发预后较差。