主诉 病史

患者男,60岁，因“发现鼻咽肿物4月，间断性颈部疼痛1月”入院。 该患4月前体检时发现鼻咽部肿物，未予治疗。1月前出现间断性颈部疼痛，伴有咽部异物感、轻度吞咽困难。

查体 辅查

查体：鼻：外鼻无畸形，鼻前庭无红肿，双下甲不大，各鼻道未见分泌物。咽：咽无充血，扁桃体无肿大，软腭运动对称。 电子喉镜：双侧鼻腔黏膜光滑，咽后壁见淡黄色粘膜隆起。会厌无红肿，双侧梨状窝清洁未见新生物，双侧室带粘膜光滑。双侧声带粘膜萎缩，可见声带沟，运动正常，闭合差。 颈部ＣＴ：颈部淋巴结显示。上纵隔气管右方软组织影，建议进一步检查。甲状腺左叶低密度影，请结合临床。 颈部增强ＣＴ：喉腔形态大小正常，未见明显异常密度影，会厌、杓会厌皱襞、梨状窝及室带、声带未见明显异常，口咽及鼻咽未见明显异常密度影，增强扫描未见异常强化影，颈部及上纵隔内可见多发结节状软组织密度影，最大者位于上纵隔气管右方，短径约为17mm，增强扫描不均匀强化，甲状腺左叶可见类圆形稍低密度影，增强扫描未见明显强化。诊断提示：颈部淋巴结显示。上纵隔气管右方软组织影，建议进一步检查。甲状腺左叶低密度影，请结合临床。

诊断 处理

拟于明日全麻鼻咽部活检取材术，低温等离子下鼻咽肿物切除术。 冰冻切片显示：淋巴组织增生。等离子局部切除。

随访 讨论

由于鼻咽位置隐蔽，肿物类型繁多。要注意排查鼻咽癌。考虑到鼻咽癌的早期症状比较复杂，故易被漏诊或误诊。必须提高警惕，重视临床症状，才能早期发现，及时治疗。 本病例中，病理显示淋巴组织增生。未得到阳性结果。暂且局部切除。要注意随访。