主诉 病史

青年男性，主诉：外伤致右髋关节疼痛伴活动受限2天。 现病史：患者于2天前时不慎摔倒，臀部着地，伤致左髋，伤后右髋疼痛，活动不能，伤后无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷感。遂于章丘中医院门诊，门诊行双髋关节MRI示：考虑右侧股骨肿瘤（骨母细胞瘤可能）并骨折。

查体 辅查

查体：脊柱发育正常，无畸形，生理弯曲存在，脊柱活动自如。左髋无明显肿胀，局部压痛明显，未触及骨擦感，未闻及骨擦音；左髋关节活动不能，左膝关节屈伸功能正常；左下肢末梢循环及浅感觉正常。 辅助检查：髋关节MRI示：

左侧股骨上段股骨胫骨皮质不连续，股骨颈周围可见不规则TI及T2W1低信号，压脂像呈高信号，边界欠情，骼腰肌、闭孔外内肌、左侧耻骨肌及股方肌、股外侧肌、股中间肌见片状压脂高信号影。右髋关节腔内见较多液体信号影。1、考虑右侧股骨肿瘤（骨母细胞瘤可能）并骨折；2.骼腰肌、闭孔外内肌、左侧耻骨肌及股方肌、股外侧肌、股中间肌损伤；3、右髋关节CT示：右股骨上段内见不规则低密度影，内见斑点状高密度影，边缘硬化，骨皮质中断，周围见软组织密度影，与周围组织分界欠佳；右髋关节未见明显异常。

诊断 处理

诊断：1、右侧股骨颈病理性骨折； 2、右侧股骨占位性病变  治疗： 右侧股骨病灶穿刺活组织检查术 。与大转子处取长约0.5cm切口，调整角度置入导针，C型臂x线机透视，调整进针角度及深度后。安装活检枪，于病灶周围穿刺取出部分软组织。给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍，促进患者恢复。

随访 讨论

术程顺利，麻醉满意，术中少量出血，术后安返病房。