主诉 病史

老年男性，起病急，病程短，已发病2天，患者自述缘于前天下午5点因装修摄像头不慎从楼梯上摔下，当即昏迷，昏迷具体时间不详，醒后左髋部疼痛不适，左下肢活动受限，随即送入我院急诊科治疗，我院CT示：颅内未见挫伤及出血，经急诊抢救后，为求进一步有效治疗，特转入我科就诊，会诊以：“左股骨颈骨折”收入住院治疗，入院时患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便自解，近期体重未见明显变化。有高血压病史，最近5年高血压控制稳定，复查时未见增高。否认肝炎、肺结核、伤寒、痢疾等传染性病史，否认冠心病、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。

查体 辅查

脊柱生理性弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛阴性，双上肢血运、感觉良好，肌力Ⅴ级，肌张力正常，Hoffmann征阴性，左下肢外旋20°畸形，髋部无明显瘀斑，未见皮肤破溃，局部压痛，纵轴叩击痛阳性，足趾活动及踝关节跖屈、背伸功能尚可，足背动脉搏动存在，下肢肌力Ⅴ级强，血运及感觉正常，下肢直腿抬高试验阴性，髌阵挛、踝阵挛阴性，膝腱反射存在，babiskin征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：CT示：左侧股骨颈骨肿瘤并病理性骨折，软骨瘤？CT示：1.全组副鼻窦慢性炎症，双侧中下鼻甲肥大，鼻中隔左偏2.脑退变3.颅内未见挫伤及出血

诊断 处理

入院后积极完善相关检查，检查结果未见明显异常，于全麻下行“左侧股骨粗隆部病灶刮除+内固定术”，手术顺利。术后给予头孢替安预防感染，氟比洛芬酯镇痛等对症治疗。诊断：左侧病理性骨折（股骨颈）。

随访 讨论

患者出院后加强患肢肌肉的等张收缩运动，促进术后功能康复，3月内扶拐下地活动，避免外伤，避免长时间激烈运动，根据骨折愈合情况行下肢负重及从事体力工作，现预后良好。