主诉 病史

主诉： 摔伤致右髋部疼痛伴活动受限1天 简要病史：2年前，患者无明显诱因出现右髋部疼痛不适，为隐痛，活动后疼痛加重，休息可缓解，无法快步行走，患者未予以重视。入院前1天，患者于家中不慎滑倒，伤后即觉右髋关节疼痛难忍，无法活动。急诊于当地医院行右髋部MRI，提示“右侧股骨颈改变，考虑多系囊肿类病变伴病理性骨折”。患者为求进一步诊治，遂来我院，急诊以“右侧股骨颈病理性骨折“收入我科。 自患病以来，患者精神可，饮食可，睡眠稍差，体重无明显减轻。

查体 辅查

查体：患者右髋部、腹股沟稍肿胀，右下肢呈短缩外旋位。右髋部压痛，右侧腹股沟区深压痛明显，右髋关节拒绝活动。右髋关节主动屈伸不能，被动屈伸时右髋关节内疼痛明显，并于右髋关节内触及明显骨擦感。右下肢短缩约2.5cm 血沉：80 CPR:55

诊断 处理

手术拟行髋关节置换， 术中冰冻提示：组织来源为软骨源性，无法明确肿瘤良恶性。故行”右侧股骨颈病理性骨折切开活检术”，骨水泥填充。 术后病理：右股骨颈：软骨肿瘤，瘤细胞异型性可见，伴灶区坏死，送检组织内未见确切肿瘤浸润性生长之形态表现，若临床及影像学表现支持，病变可符合软骨肉瘤1级。

随访 讨论

二期行”瘤段切除，髋关节置换“