主诉 病史

患者，中年女性， 主诉：腹泻、尿少5日。现病史：患者5天前无诱因下出现腹泻，大便呈稀水样，10次/d。感腹胀加剧，尿少，每日尿量约300ml，伴双下肢明显浮肿。既往史：乙型病毒性肝炎8年，确诊乙肝后肝硬化3年。发现腹水1年，用药之后，腹水仍然反复发生，1年来未能减少。

查体 辅查

查体：血压：70/35mmHg，心率：78次/分。神志清楚，面色灰暗，皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及，全腹软，腹膨隆，可见脐疝，腹部静脉明显曲张，肝肋下未及，脾肋下5指，质中，无压痛，移动性浊音(+)，双下肢中度浮肿。 辅助检查： 肝功能：ALT：18 U/L，AST： 28 U/L。 凝血：PT为30.4s。肾功能：BUN为 27.9 mmol/L，Scr 370 μmol/L，尿酸： 572 μmol/L。  　　       

诊断 处理

诊断：根据临床表现和辅助检查，诊断为肝肾综合征。 治疗：予护肝、抗感染、改善凝血功能，静脉补液2000ml/d左右，并每日予静脉滴注白蛋白20g/d，特利加压素1mg静脉泵推q8h共三天，患者每日尿量逐渐增加至2000ml/d，改特利加压素1mg静脉泵推q12h四天，患者血肾功能、电解质较入院时改善明显。

随访 讨论

继续应用白蛋白10g/d静滴，特利加压素1mg/d泵推1周后患者肾功能恢复正常。继续进行治疗。