精神分裂症-医联

主诉病史

患者，女，60岁主诉：精神失常3年，自言自语，认为别人议论她，整她，骂人，发脾气，一月来症状加重，行为异常。现病史：患者于89年起，无明显诱因经常听见楼上发出动静吵她，到处反映情况，以后便不停地敲暖气与水管或者往楼上打电话阻止他们发出声音，平时经常对着镜子自言自语，告诉家人连楼下的也砸吵她，但家人什么声音也没听到，后逐渐加重，往邻居家门口摔瓶子，泼水，持续约一年余，未诊治.。90年底时出现情绪不稳，每次外出总认为别人在背后议论她，回家后气的满脸通红，或把肚子露至外面，不停地骂人，形似泼妇，每次约两、三天后情绪好转，此种情绪变化与月经周期无关。有时洗澡也没完没了，谁碰她一下也是大骂不止。91年曾去朝阳医院看病，具体诊治不详，效果不佳，因工作不能胜任，一直休息在家。一个月前症状加重，在家开煤气阀门，开水龙头放水，把家里所有的灯都打开，或整天开着收音机，家人劝阻便大发脾气，认为家人也存心整她，所以经常捣乱使家人不得安宁，因家中无法护理，送至我院。既往史：既往93年确诊的‘’精神分裂症，偏执型‘’，否认肝炎、结核等传染病史，否认脑炎、脑膜炎、颅脑损伤、癫痫病史。否认食物药、物过敏史。个人史：生于本地，且久居。足月顺产，兄弟姐妹五人，排行四，母孕期、婴幼儿期及学龄期发育正常，7岁上小学，成绩中上等，但平日不善交友，无知心朋友，高中毕业后到现单位工作，工作能力一般，人际关系极差，经常为小事与同事发生口角，争强好胜，因交男友一事不顺心，与母亲关系不和，未婚，平日喜欢音乐，会拉小提琴，风琴，唱歌等，均有一定的专业水平，无烟酒嗜好。病时性格内向、孤僻，不善交际，小心眼，有事易往心里去，固执，性急，较重感情。家族史：二爷爷患精神病，具体表现不详，其兄为精神发育迟滞。

查体辅查

查体：感知觉：无减退、增强，可幻听、妄想。注意力不集中，记忆无异常，智能无异常，情志活动：情志平淡，思维与情志不配合，交谈时病人的表情没有相应反映。意志行为：高级意向低下，对住院无所谓，未见异常行为。自知力否认自己有病，坚持有人存心整她，无自知力。辅助检查：暂缺。

诊断处理

诊断：精神分裂症偏执型治疗：维思通1mg／晚。护理为主

随访讨论

目前患者病情控制平稳。