主诉 病史

患者，女，42岁，因意外怀孕流产查体发现一月

查体 辅查

腹平软，肝脾肋下未及，全腹无明显压痛及反跳痛。双肾区无压痛。腹部彩超3次均提示附件囊性病变

诊断 处理

孤立性纤维性肿瘤 行腹腔镜手术时，探查见双侧附件及子宫未见明显异常，子宫后部见一较大肿块。遂终止手术，转消化内科，完善了磁共振检查后行手术治疗，术后病理提示孤立性纤维性肿瘤。

随访 讨论

孤立性纤维性肿瘤（SFT） 概述： }SFT是一种常见的间叶性肿瘤，起源于CD34阳性的树突状间叶细胞，具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞分化的特征。可发生于全身多种组织，以胸膜最常见，生物特性为良性或交界性，恶性罕见。多发于20-70岁成人。 MRI特征： }平扫：T1WI多呈等低或等信号，T2WI信号变化多样，分别表现高、略高和低信号区。T2WI高信号反映肿瘤黏液变区，略高信号反映肿瘤细胞密集区，低信号反映致密胶原纤维。文献认为，T2WI等或略高信号中存在片状或结节状低信号是大多数SFT典型MR表现。 }增强：动态增强多呈持续性强化或延迟强化，持续时间长动脉期偶见瘤内血管。同一肿瘤可同时出现上述多种形式强化，强化程度与瘤内细胞密集和致密胶原的分布密切相关。 鉴别诊断： }血管外皮细胞瘤：MR T2WI多呈略高信号。缺乏SFT致密胶原纤维形成的低信号，坏死区几乎建议所有种类，且坏死显著；动态增强肿瘤强化显著。少数SFT与血管外皮细胞瘤影像学征象有重叠。 }滑膜肉瘤：不仅病理和组织学与孤立性纤维瘤有重叠，且滑膜肉瘤T2WI呈等或略高信号，动态增强中等程度强化，与SFT影像表现相仿。滑膜肉瘤一般位于关节附近，肿瘤课件钙化。另外，滑膜肉瘤内常见形态规则的囊变和出血，邻近骨骼常见累及。 }另外：SFT还应和恶性外周神经鞘膜瘤、恶性纤维性肿瘤及黏液样恶性纤维组织细胞瘤等鉴别。