腭部孤立性纤维瘤-医联

主诉病史

男，51岁，因左侧腭部肿物发现40余天入院。患者于40天前无意中发现左侧腭部肿物，色红，约黄豆大小，后肿物逐渐增大至葡萄大小，3天前自行将肿物挑破，肿物出血，伴周围组织肿痛。

查体辅查

专科检查：左腭侧可见约1.5 cm×1.5 cm大小肿物，色红，质地中等，表面黏膜完整，基底部软组织肿胀，可扪及波动感，压痛明显。 MRI检查：平扫左侧腭部可见类圆形异常信号影，边界较清，大小约3.9 cm×1.6 cm，T1WI为低信号，其周边可见环形稍高信号影，增强扫描肿块明显强化，其内见条状低信号。T2WI及T2抑脂为高信号，其内见小结节及线条样低信号，邻近周围软组织局部肿胀，双侧颈部及颌下见大小不等淋巴结。考虑为左侧腭部良性肿瘤伴周围软组织肿胀。

诊断处理

手术所见：27、28松动Ⅲ°，腭侧可见约1.5 cm×1.5 cm大小肿物，色红，表面黏膜完整，质地中等，基底有蒂，基底部周围组织肿胀，约3 cm×2 cm大小，质地软。病理诊断：梭形细胞肿瘤，结合免疫组化考虑为孤立性纤维性肿瘤。免疫组化：S-100（散+），CD56（-），CD117（-），CD34（1+），CK5/6（-），Calponin（-），SMA（-），D2-40（-），Dog-1（-），desmin（-），HMB-45（-），Melan-A（-），Bcl-2（1+），Ki-67（约10%+），CD31（-），Syn（-），CgA（-），CKpan（-）。