肾孤立性纤维瘤-医联

主诉病史

病例男，26岁，外院体检超声发现左肾肿块1周后就诊本院。临床查体均呈阴性。

查体辅查

本院超声检查：左肾中部一低回声光团，大小约34mm×26mm，向外凸，后方回声衰减，考虑肾癌。 CT平扫和增强扫描：左肾中部肾实质内见等及稍高密度实性肿块，向肾轮廓外及肾盂突出，最大层面约27mm×39mm，病变内未见坏死及囊变，未见明确脂肪密度，平扫CT值约27~39HU，增强扫描皮质期肿块强化程度明显低于周围相对正常的肾皮质，其内可见斑片状轻度强化，CT值约45~55HU；髓质期肿块持续强化，呈斑片状明显强化灶，CT值约60~75HU。

诊断处理

影像诊断：左肾少血供肿块，考虑恶性肿瘤。行左肾部分切除术，术中见肿瘤位于左肾中上极，偏腹侧，外生性，距肿瘤边界0.5cm处完整切除肿瘤。大体观：肿瘤包膜完整，切面呈鱼肉样。镜下观：肿瘤由梭形细胞构成，大部分细胞异型性不明显，少许细胞伴轻-中度异型，细胞密集与疏松区交替分布丰富；肿物与肾组织界限尚清，其内可见较多血管，局部黏液样变。免疫组化：肿瘤细胞BCL-2（+），CD34（+），SMA局部（+），EMA（±），HMB45（-），S-100（-），CD117（-），DOG-1（-），Desmin（-），Calponin（-），CD68（-），AE1/AE3（-），Ki-67指数约1%~3%。病理诊断：良性孤立性纤维瘤。