主诉 病史

主诉：右乳头溢液半月余，检查发现右乳肿物1天 病史：患者于半个月前无意中发现右乳头单孔溢液，淡黄色，无异味，昨日来我院门诊就诊，行彩超检查：右乳腺管扩张及右乳实性肿物，BI-RADS 4b；考虑子宫腺肌瘤、子宫肌瘤；右侧附件区实性肿块，性质来源待查：阔韧带肌瘤？卵巢纤维瘤？平素未及双乳肿物，无伴乳腺红肿热痛。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅查：MRI示：子宫右侧附件区实性肿物影，考虑附件来源肿瘤（纤维瘤）可能，未除子宫浆膜下/阔韧带肌瘤并变性，子宫体积稍增大、内膜稍增厚、肌壁较肥厚及信号异常改变，考虑子宫腺肌症并腺肌瘤形成可能性大，拟并肌壁间、浆膜下肌瘤，请结合相关检查；宫颈纳氏囊肿；左侧附件区多发囊状影，考虑卵泡。

诊断 处理

诊断：卵巢纤维瘤 治疗：于全麻下手术室行腹腔镜下全子宫+右附件切除术+左输卵管切除术，术程顺利，术后安返病房，予补液抗感染治疗。患者术后恢复好，术后病理示：（子宫）宫颈慢性炎，宫壁腺肌症并多发平滑肌瘤，内膜呈分泌期。（左输卵管）输卵管积水。（右附件）卵巢纤维瘤，输卵管积水。

随访 讨论

讨论：卵巢纤维瘤是卵巢性索-间质肿瘤的一种，属于良性肿瘤。其MRI信号较有特征性，T1WI呈均匀低信号，T2WI呈均匀低信号，DWI无明显扩散受限，增强扫描一般无明显强化，典型病例诊断较容易，鉴别诊断应与平滑肌瘤、卵泡膜细胞纤维瘤鉴别。