主诉 病史

患者，女性，58，因“发现盆腔肿物1年半”2016-9-3入院，1-0-1-1，已绝经8年。患者1年半前于外院体检发现盆腔肿物，具体不详，无明显症状，随访观察。2015-12-2于外院就诊，查盆腔MR增强示：子宫后壁肌瘤，大小30mm，未予特殊处理。2016-7-24患者于我院门诊复查妇科B超示：浆膜下子宫肌瘤伴钙化，大小17*16*16mm，右侧附件区低回声占位，大小23*15*17mm，右卵巢肿瘤可能。患者病程中无发热、无头晕乏力，无白带增多，无尿频、尿急、尿痛，无下腹坠胀等症状，现患者为进一步诊治，拟“盆腔肿物”收治入院。患者病程中，神情、精神可、胃纳可、睡眠可、二便无殊、体重无明显变化。高血压病史7年，血压控制在130/70mmHg。窦性心律过缓，偶发室早，症状轻未服药治疗。2015年8月于外院行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，1988年行阑尾切除术。否认外伤史。已婚已育，1-0-1-1，12岁初潮，平素月经规律，已绝经8年。

查体 辅查

体查：专科检查：外阴：已婚式 阴道：通畅 宫颈：尚光 子宫：前位，常大，质地硬；附件：右侧附件区增厚感，左侧（-）。 辅助检查：凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理增多模糊，主动脉迂曲。 腹部B超：脂肪肝，胆囊胰体脾肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:1、卵巢肿物(右侧卵巢纤维瘤) 2、子宫平滑肌瘤 3、高血压 治疗:患者入院后完善各项检查，于2016-9-9行全子宫+双附件切除+阴道残端悬吊术，探察见子宫略小，表面光滑，活动可，子宫后壁突出肌瘤直径2cm，右侧卵巢萎缩表面突出直径2cm质硬结节，活动好，左侧卵巢萎缩，双侧输卵管外观正常。术中冰冻：考虑为卵巢纤维瘤，等石蜡。术顺安返，术后给予抗炎补液支持治疗，注意休息和营养。禁盆浴及房事及阴道超声3个月。

随访 讨论

随访：定期妇科门诊检查，初次复诊术后三个月。 注意住院期间异常的化验检查结果，定期内外科体检及治疗。