主诉 病史

患儿女，6岁，因晕厥2次入院。患儿站立时无明显诱因出现胸痛后晕厥，伴面色口唇发绀，持续2-3分钟后自行缓解。无发热、咳嗽、大汗、抽搐等。

查体 辅查

查体:叩诊心脏浊音界扩大，心音遥远，律齐，未闻及心脏杂音。血压正常。 辅查:IgE明显升高，血糖、电解质未见异常。心电图见ST段抬高。心脏超声:心包积液，肌钙蛋白升高。CT见多浆膜腔积液，左右胸腔少量积液，心包积液，双肺炎症。

诊断 处理

诊断:心肌心包炎，肺炎。 诊治:行心包穿刺，抽出70ml黄色液体，结果回示:蛋白2+，嗜酸细胞升高，LDH 273.1U/L，结核及寄生虫相关检查阴性。入院后予吸氧，抗感染，保心，吲哚美辛肠溶片对症等治疗。复查CT胸腔积液吸收，未见明显异常。患儿未再出现晕厥。

随访 讨论

结合辅助检查及治疗、治疗效果看，本例患儿心包积液的原因考虑感染可能性大，但是否存在免疫因素等其他因素尚不得而知。需继续随访观察。