主诉 病史

患者男65岁，主诉：反复发作性晕厥一年余，加重三天。 患者入院前一年开始出现胸闷症状，多在白天进食中出现，自觉心跳缓慢，伴有黑矇，随即晕厥，一般2-3分钟后自行转醒，醒后大汗淋漓，仍有胸闷不适。上述症状反复发作，加重三天，既往有高血压病史， 查体：神清，气平，双瞳孔等大等圆，对光（+），颈静脉充盈，HR 60次/分，律不齐，可及早搏，未及杂音。两肺呼吸音粗，未及明显干湿罗音。 辅助检查：心电图：肢导联低电压 24小时心脏Holter：窦性心律，房性早搏，室性早搏 心脏彩色多普勒超声 左心功能测定：1.心包积液少量2.室间隔基底部稍增厚3.主动脉瓣钙化 主动脉瓣反流（轻） 诊断：心源性晕厥，心律失常（窦缓，室早，II度II型AVB），起搏器植入术后，肺动脉高压；高血压病3级（很高危）；心功能不全，心功能III级；心包积液； 治疗：患者入院后予控制血压、改善心肌重构，扩血管；营养心肌，活血化瘀，减少心肌耗氧，改善及对症支持治疗。行永久心脏起搏器植入术。患者手术顺利，术后生命征平稳。 随访三个月后患者自感无不适，总结：对于有心源性晕厥伴有高度房室传导阻滞的患者应积极性永久性起搏器植入治疗。