主诉 病史

男性，60岁，工人，汉族，已婚，体重65kg。 主诉:突发意识障碍伴抽搐20分钟。 现病史:患者于20分钟前在厂房修理管道阀门时突发意识丧失（工友诉厂房内无有害气体），表现为呼之不应、推之不醒，双眼上吊，牙关紧闭，无舌咬伤，四肢抽搐，颜面青紫，无二便失禁，无呕吐，工友给予按压人中，持续数分钟后醒来，睁眼，但不能对答，急送我院急诊，急诊完善心电图、头颅CT、MRI、心肌酶、生化等检查，以“晕厥待查”收入我科。

查体 辅查

查体:BP150/80毫米汞柱，神志清。周身皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，言语流利，口唇无紫绀，伸舌居中，无颈静脉怒张，颈软，心率约76次/分，律齐未及明显杂音，双肺呼吸音粗，无罗音，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，四肢肌力、肌张力正常，双侧病理征阴性。 辅助检查：血常规未见明显异常、D-二聚体偏高一点。心电图未见异常。头颅CT未见明显异常，头MRI未见异常。心肌酶如下：

诊断 处理

心源性晕厥可能（急性冠脉综合征或梗阻性肥厚性心肌病？），不排除颈源性晕厥（颈椎病或劲动脉狭窄）颈椎CT或MRI以及椎动脉及颈内动脉的情况要检查，重点做心电监护、心电图动态观察、心梗三项、心脏彩超或CAG检查，协助诊断。

随访 讨论

后动态复查心电图无异常，完善肺ct及肺动脉造影检查未见异常，除外肺栓塞，后转上级医院继续治疗。