主诉 病史

患儿女，11月，因反复咳嗽2月入院。患儿辗转多家医院，抗感染治疗后咳嗽有所缓解，喉间痰响减轻，胸部CT仍可见大片实变遂转我院。

查体 辅查

查体:右下肺呼吸音较左肺减低，双肺可闻及中粗湿啰音。生长发育情况大致正常。 辅查:胸片可见右下肺实变，CRP、血沉明显升高。

诊断 处理

诊断:右肺大叶性肺炎。 治疗:入院后予抗感染治疗，治疗5天肺部啰音消失，右肺呼吸音仍较低。考虑患儿病程长，进一步完善PPD皮试阴性，胸部CT可见右肺大片实变，其间可见空洞钙化灶。考虑混合感染可能，应警惕肺结核，遂行支气管镜检查，肺泡灌洗液涂片可见结核杆菌。转传染儿科抗痨治疗。

随访 讨论

儿童迁延性肺炎、慢性肺炎应积极寻找原因，尤其是特殊病原体感染、气管异物、血管畸形等可能性。