主诉 病史

一位 53 岁女性，右手伤口迁延不愈（图 A）。约 1 年前自认为长「疣」而行激光切除，术后伤口缓慢进展形成溃疡。既往病史无特殊，无慢性炎症疾病。

查体 辅查

查体：右手见一个长约3cm左右的溃疡面，伴水肿及渗出 辅查：病理活检提示鳞状细胞癌。

诊断 处理

来诊前 6 月，患者临床诊断为「坏疽性脓皮病」，局部及全身予免疫抑制剂治疗，包括口服糖皮质激素，病情无明显改善。从 2 处溃疡边缘取组织活检，结果显示为鳞状细胞癌。患者最终接受病灶切除术， 6 月后局部复发，复发后再次切除及放疗。

随访 讨论

与这种常见癌症相关的危险因素包括：年龄增长、浅肤色、紫外线暴露、慢性免疫抑制状态及电离辐射接触。其中紫外线辐射致鳞癌风险远超其他危险因素，且呈剂量相关性。暴露于阳光下的身体各部分（头部尤著）风险更高。此患者自述在遵循标准辐射防护措施下行乳腺钼靶摄影检查工作多年。