主诉 病史

 患者男，29岁。右侧颧面部肿胀一周余。患者两个月前，无诱因发现右侧颧面部肿胀。曾在当地牙科诊所做切开引流和抗感染治疗，该区域牙齿未做任何处理。肿胀减退，近一周，右侧颧面部又开始肿胀，输液未见明显好转，遂来我院就诊。

查体 辅查

16和17牙体组织完好，无异常。叩诊（-），冷热诊正常，前庭沟轻度红肿，有一脓瘘，扪诊大量脓性分泌物溢出。18口内未见。全景片检查：18位于17根尖的正上方，怀疑18导致肿胀，但其牙体和牙周组织均健康。CBCT检查：18周围骨质破坏，18牙齿位于上颌窦内，其近中上方窦黏膜炎性增生，未见明显的囊性影像。

诊断 处理

诊断：18含牙囊肿？18囊性继发感染？治疗计划：建议拔除18牙，并清理窦内炎性肉芽组织。局部浸润麻醉，在16近中做垂直切口，远中龈沟内及上颌结节做水平切口，翻全厚瓣，17牙根方骨质破坏，有大量脓性血性分泌物溢出。取出18牙，有生理盐水冲洗窦腔，缺损处填塞凝胶海绵。缝合。

随访 讨论

一周后复查全景片，17牙根未见损伤。