主诉 病史

咳嗽咯血，伴胸部疼痛一月

查体 辅查

考虑周围型肺癌，右上肺不张，支气管阻塞，纵隔内肿大淋巴结，

诊断 处理

手术治疗后回访

随访 讨论

周围型肺癌CT临床表现： 　　1）肿瘤的边缘多有毛刺症状或者棘突影像。毛刺症状多为肿瘤组织向肺外正常组织伸出的细长、无分支的短线条影像，CT所有层面都能发现，而且近肺门部更加清晰。 　　2）多数患者肺部病变组织均匀，当肿瘤内部出现坏死症状，CT影像会出现空洞及钙化影。CT检查时发现这种几率在7-10%，而X线检查就不是十分明显。CT显影钙化灶多成斑点状或结节状。 　　3）空泡征是肺癌典型的CT影像，肿瘤直径小于3cm时，瘤体中央会出现多个1-2mm大小的点状低密度影，或多个影像融合，　文献报道显影率在21%左右。 4）支气管充气征，瘤体内部管状低密度影，可见分支。这种症状常见于附壁肿瘤，CT查出率在44%。 　　其他CT表现：胸膜、周围血管、支气管CT显影时都可看出改变。目前CT已经是周围型肺癌诊断时必做的检查项目，但是专家提醒：任何检查都存在缺点，CT在一些小肺癌的检查上还存在不足，目前临床影像技术诊断发展迅速，如MRI ，pet-ct等检查都已经被广泛应用，这对肺癌的早期诊断有这重要的意义。