主诉 病史

患者女，42岁。5个月前偶然发现右侧乳头后结节，质韧，界清，伴压痛，似腺体的局限性突出，与局部皮肤无粘连，双侧腋窝及锁骨上下未扪及肿大淋巴结。乳腺X线检查未见异常提示，初诊为乳腺增生。治疗3个月余后复诊，肿块未减小，虽然边界清楚，但触诊仍质韧且活动度欠佳。

查体 辅查

彩超示右侧乳头后方探及大小约8mm×5mm稍低回声结节，边界不清，内部光点不均，血流信号丰富。患者入院后行MRI，平扫未见明确显示，增强后右乳头后见不规则明显强化结节，结节大小约6mm×7mm，右侧乳头乳晕区见片状强化区、结节后外方见点状异常强化区，均明显强化。

诊断 处理

术中切除右乳头乳晕及病变区，标本见结节大小约10mm×5mm，质中，切面灰白。免疫组织化学染色：SMA（－），雌激素受体（ER）（+），孕激素受体（PR）（+），人类表皮生长因子受体2（HER2）（－），P63（－），P53（+），Ki67阳性＜5%。病理诊断：右乳腺小管癌。

随访 讨论

乳腺小管癌可发生于任何年龄，以高龄和绝经后女性多见

。多因触及肿块就诊。乳腺小管癌大多位于单侧乳腺外上象限，双侧少见，肿瘤一般生长缓慢。