主诉 病史

主诉：右足第一跖趾关节疼痛10余年，加重1年。 病史：患者F/73，自述10年前长时间行走后出现右足第一跖趾关节部疼痛伴肿胀，未给予重视及治疗，1年前症状加重。

查体 辅查

查体：右足第一跖趾关节体表软组织发红、肿胀，第一跖骨头内侧体表局部压痛明显，未触及骨擦感，第一跖趾关节主被动屈伸功能明显受限。 辅查：右足DR片示：第一跖趾关节向外侧轻度脱出，关节间隙明显变窄，第一跖骨头内侧骨突出及硬化，赘生物形成。

诊断 处理

诊断：右足第一跖趾关节炎 治疗：行右足第一跖趾关节截骨融合术：取第一跖趾关节背内侧切口，沿拇长伸肌腱内侧，从近节趾骨至跖骨头颈部，凸向背侧，切开皮肤及皮下组织，保护腓浅神经终末支。沿切口方向纵行切开第一跖趾关节囊和骨膜，见第一跖骨头部关节面及近节趾骨基底部骨质增生、硬化，关节缘部赘生物形成，用电动摆锯切除跖骨头内侧突，再用电动摆锯在跖骨头及近节基底将硬化关节面骨质斜行截骨，将远近两端相互对位，用微型接骨板固定，在融合位置，重叠缝合内侧的骨膜和关节囊。

随访 讨论

随访：术后早期免负重