主诉 病史

患者，男，39岁。上呼吸道感染，右侧胸痛1周。

查体 辅查

胸部CT平扫示右心房内巨大肿物。超声心动图示右心房囊性占位。超高速CT及三维成像检查示右心房巨大偏心性囊性占位。

诊断 处理

在全麻体外循环下切除瘤体。切开心包，右心房游离壁触及质硬肿物，探查见右冠状动脉根部血管直径异常扩大，异常分支发出后潜行于右心房壁内。切开右心房，见瘤体位于右心房壁内，占据右心房游离壁及部分房间隔，在瘤体表面切开右心房壁，钝性分离右心房壁与瘤体粘连，暴露瘤体底部与冠状动脉连接处。游离周围组织，7号丝线两端结扎，切断异常血管，6-0滑线连续缝合血管近心端。切除瘤体，连续重香缝合有心房壁，心脏自动复跳。

随访 讨论

术后病理结果示冠状动脉瘤，瘤体内大量陈旧性血栓形成，瘤壁机化增厚，伴钙化、壁内血栓形成，最厚处达1 cm。术后复查心电图及超声心动检查，无心肌缺血，随访3个月无异常。